INTAKE FORMULIER:

Belangrijk is een Intake formulier in te vullen wanneer u voor het eerst komt. Zeer belangrijk voor mij om me goed te kunnen voorbereiden op een NEI sessie of voor een diagnosestelling te maken:

Basisinfo intake:

Naam:

Geboortedatum :

Welke klachten heb je allemaal of wat wil je veranderen? Dit mag een hele lange lijst zijn, schrijf echt alles op wat in je opkomt.



Is er nog iets dat je wil delen, dat misschien belangrijk kan zijn?

(bv: zijn er genetische aandoeningen bij, is er ooit iets gebeurd waarom je je zo voelt? – wanneer je dit niet wil delen, hoeft dit niet)


Gelieve je antwoorden zo snel mogelijk terug te sturen, ten laatste 1 dag voor je afspraak.